|
|
|
|
Утверждена
приказом Министра
здравоохранения
Республики Казахстан
от 11 июня 2003 года N 446
Инструкция
по проведению медицинского освидетельствования
для установления факта употребления психоактивного вещества
и состояния опьянения
1. Общие положения
1. Настоящая Инструкция применяется при проведении медицинского освидетельствования граждан для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения в случаях, когда законодательством Республики Казахстан предусмотрена административная ответственность за употребление психоактивного вещества: управление транспортными средствами в состоянии опьянения, пребывание в состоянии опьянения в общественных местах, на работе и другое.
2. Опьянением называется состояние, возникающее вследствие острой интоксикации психоактивными веществами и характеризующееся комплексом психических, поведенческих, вегетативных и соматоневрологических расстройств. Опьянение может быть алкогольным, наркотическим и токсикоманическим.
3. Настоящая Инструкция не охватывает случаи судебно-медицинской, судебно-психиатрической и судебно-наркологической экспертиз, которые производятся в установленном порядке, по постановлению судебных и следственных органов.
4. Не подлежат медицинскому освидетельствованию, без их согласия, лица, пользующиеся дипломатическим иммунитетом.
5. В установленных законодательством Республики Казахстан и настоящей Инструкцией случаях, сотрудники правоохранительных органов, а также должностные лица предприятий и организаций по месту работы освидетельствуемого направляют и доставляют указанных лиц на медицинское освидетельствование только в государственные медицинские организации.
6.
Направление на медицинское освидетельствование в медицинские организации
осуществляется в соответствии с законодательством. <*>
Сноска. Пункт 6 в редакции - приказом Министра здравоохранения РК от 1
апреля 2005 года N 167.
7. Иностранные граждане, не пользующиеся дипломатическим иммунитетом, а также лица без гражданства, находящиеся в общественном месте либо управляющие транспортными средствами в состоянии опьянения подлежат медицинскому освидетельствованию на общих основаниях.
8. За нарушение применения настоящей Инструкции, вынесение заведомо ложного заключения о состоянии освидетельствуемого, сотрудники правоохранительных органов, медицинских организаций, а также должностные лица предприятий, организаций по месту работы освидетельствуемого, несут ответственность в установленном законодательством Республики Казахстан порядке.
9. Медицинское освидетельствование, в обязательном порядке, оформляется в виде заключения медицинского освидетельствования (приложение N 1).
10.
При уклонении лица, управляющего транспортным средством от прохождения
медицинского освидетельствования, в отношении него принимаются меры в
соответствии с законодательством Республики Казахстан.
Указанные действия влекут ответственность, установленную действующим
законодательством Республики Казахстан.
11. При подозрении на наличие у освидетельствуемого лица заболевания, внешние проявления которого сходны с признаками какого-либо опьянения или травматических повреждений, он доставляется в лечебно-профилактическую организацию, где вместе с оказанием медицинской помощи производится его освидетельствование на состояние опьянения.
2. Освидетельствование в медицинских организациях
12. Освидетельствование в медицинских организациях, для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения, производится в любое время суток в специализированных кабинетах наркологических организаций врачами психиатрами-наркологами или в определяемых органами здравоохранения лечебно-профилактических организациях, специально подготовленными врачами других специальностей, а в сельской местности (при значительной удаленности от медицинских организаций фельдшерских пунктов, не имеющих в штате врачей) допускается проведение медицинского освидетельствования фельдшерами, прошедшими специальную подготовку в наркологических организациях.
13.
Прием на освидетельствование осуществляется по письменному направлению
сотрудников органов внутренних дел, других правоохранительных органов, а также
должностных лиц предприятий и организаций по месту работы освидетельствуемого
(приложение N 2).
Во всех случаях врачу, проводящему освидетельствование, должны быть
сообщены причины, вызвавшие необходимость освидетельствования, и его цели.
Примечание: Допускается проведение освидетельствования по личному обращению
граждан без официального направления. При этом освидетельствуемый представляет
документ, удостоверяющий личность и письменное заявление с подробным изложением
причины его просьбы о необходимости проведения медицинского освидетельствования.
Результаты оформляются соответствующим актом медицинского освидетельствования,
который выдается гражданину, а также может быть выдан (выслан) по официальному
письменному запросу заинтересованных организаций.
14. Лица, подлежащие медицинскому освидетельствованию, должны быть доставлены к месту его проведения не позднее двух часов с момента совершения дорожно-транспортного происшествия или выявления признаков состояния опьянения.
15. Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется возможным из-за тяжести состояния или полученных травм, то в лечебно-профилактической организации, где оказывается неотложная медицинская помощь, в обязательном порядке проводятся исследования на наличие психоактивных веществ в выдыхаемом воздухе и биологических средах (кровь, моча, слюна).
16. Должностное лицо, доставившее освидетельствуемого, обязано принять меры к установлению его личности (при невозможности установления личности допускается фотографирование освидетельствуемого). Врач обязан удостовериться в личности освидетельствуемого, ознакомившись с его документами (паспорт, удостоверение личности, водительское удостоверение и другое). Отсутствие документов не служит основанием к тому, чтобы не проводить освидетельствования. При отсутствии таких документов, в заключении медицинского освидетельствования указываются приметы обследуемого и что данные о личности освидетельствуемого записаны с его слов. При необходимости сведения об освидетельствуемом уточняются в органах внутренних дел и сообщаются в медицинскую организацию.
17.
Главной основой медицинского заключения по вопросу состояния, связанного с
употреблением психоактивного вещества, служат данные клинического обследования.
При сомнении врача в клинической картине опьянения или несогласии
освидетельствуемого с заключением освидетельствования, у освидетельствуемого
производится исследование выдыхаемого воздуха и биологических сред (моча, кровь,
слюна).
Если проведение освидетельствования в полном объеме не представляется
возможным в силу сложившихся обстоятельств (из-за тяжести состояния
освидетельствуемого, отказа от освидетельствования и другого) в заключении
медицинского освидетельствования указываются причины, почему не было выполнено
то или иное исследование.
18. Характер и последовательность проведения биологических проб определяется врачом (фельдшером) в зависимости от особенностей клинического состояния обследуемого.
19. В тех случаях, когда состояние обследуемого не позволяет осуществить медицинское освидетельствование в полном объеме (тяжелая травма, бессознательное состояние) для определения состояния, связанного с употреблением психоактивного вещества, обязательно проводится двукратное (с интервалом 30-60 минут), количественное исследование на наличие психоактивных веществ в биологических жидкостях организма (кровь, моча, слюна). Данные образцы биологических сред сохраняются в медицинской организации, где проводилось освидетельствование, в течение 25 дней, при соблюдении необходимых, гарантирующих их сохранность условиях.
20. Врач (фельдшер), производящий освидетельствование, во всех случаях составляет заключение медицинского освидетельствования по установленной форме. В заключении подробно излагаются сведения о внешнем виде освидетельствуемого, его поведении, эмоциональном фоне, речи, вегетососудистых реакциях, нарушении сознания, ориентировки, памяти, координации движений, состоянии неврологической и соматической сферы, наличии запаха психоактивного вещества в выдыхаемом воздухе. При этом следует отметить жалобы освидетельствуемого, его субъективную оценку своего состояния. В обязательном порядке, если проводились, отмечаются результаты лабораторных исследований.
21.
На основании медицинского освидетельствования формулируется заключение, в
котором должно быть четко охарактеризовано состояние освидетельствуемого на
момент обследования.
Врач (фельдшер) при составлении заключения, на основании имеющихся
клинических и (при необходимости) лабораторных данных, должен установить одно из
следующих состояний:
1) трезв;
2) установлен факт употребления (какого-либо) психоактивного вещества,
признаки опьянения не выявлены;
3) алкогольное опьянение по степеням (легкая, средняя, тяжелая);
4) состояние опьянения (наркотическое, токсикоманическое), вызванное
употреблением других психоактивных веществ (наркотики - опиоиды, каннабиноиды,
кокаин, седативные, снотворные вещества, психостимуляторы, галлюциногены,
летучие растворители), при лабораторном подтверждении.
22.
Заключение медицинского освидетельствования составляется в двух экземплярах,
заверяется подписью врача и печатью медицинской организации, в которой
проводилось освидетельствование. Один экземпляр выдается должностному лицу,
доставившему освидетельствуемого, а второй экземпляр остается в медицинской
организации и хранится в архивных делах медицинской организации наравне с
историями болезни и другими медицинскими документами.
При отсутствии сопровождающего, экземпляр заключения освидетельствования
высылается почтой по официальному письменному запросу в органы внутренних дел,
другие правоохранительные органы или иным заинтересованным организациям.
Результаты освидетельствования сообщаются освидетельствуемому сразу же в
присутствии должностного лица, его доставившего. Врач обязан разъяснить
освидетельствуемому, что при несогласии с результатами освидетельствования, он
(она) имеет право представить письменное заявление руководителю организации,
производившей освидетельствование о проведении повторного медицинского
освидетельствования. Руководитель организации, производившей
освидетельствование, рассматривает заявление о проведении повторного
медицинского освидетельствования иным составом врачей.
В случаях, когда освидетельствуемый по своему состоянию не может оценивать
происходящие события, результаты освидетельствования сообщаются понятым, о чем
вносится соответствующая запись в приложении N 2.
23. Отсутствие бланков заключения медицинского освидетельствования не может служить причиной отказа в проведении освидетельствования. Не допускается составление заключения медицинского освидетельствования по произвольной форме.
24.
Каждый случай освидетельствования подлежит регистрации в специальном журнале
(приложение N 3). Журнал заполняется врачом (фельдшером), проводившим
освидетельствование и хранится в кабинете, где осуществляется
освидетельствование.
Журнал должен быть пронумерован, прошнурован и скреплен гербовой печатью
медицинской организации, где производится медицинское освидетельствование. В
журнал заносятся: фамилия, имя, отчество, возраст, место работы, занимаемая
должность, домашний адрес освидетельствуемого, номер документа, удостоверяющего
личность, кем, когда и в связи с чем доставлен на освидетельствование, номер
удостоверения (паспорта) доставившего, дата и часы освидетельствования, его
результаты с указанием исследований, которые проводились (выдыхаемый воздух,
биологические среды - кровь, моча, слюна), фамилия врача (фельдшера),
производившего освидетельствование, его подпись. Заполненный журнал сохраняется
в течение 5 лет.
25. При несогласии освидетельствуемого лица (либо должностного лица, его доставившего) с результатами освидетельствования производится повторное освидетельствование другим врачом, либо комиссионно.
26. При необходимости повторное освидетельствование для установления факта употребления психоактивного вещества и состояния опьянения может быть проведено на основании письменного заявления освидетельствуемого с изложением обстоятельств обращения на освидетельствование и только при наличии документа, удостоверяющего его личность.
27.
В случае повторного медицинского освидетельствования для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения освидетельствование
осуществляется в полном объеме и в соответствии с порядком, изложенным выше, но
не позднее 2 часов после первичного освидетельствования.
При проведении повторного медицинского освидетельствования, как правило,
должен производиться забор биологических сред (моча, кровь, слюна) для
лабораторного исследования и вынесения заключения.
Заключение повторного медицинского освидетельствования, как и при первом
освидетельствовании, выдается должностному лицу, доставившему
освидетельствуемого, либо высылается по запросу заинтересованных органов.
Решение вопроса о правомерности и обоснованности повторного заключения (при
расхождении с первичным) может рассматриваться только главным специалистом
врачом психиатром-наркологом районной, городской, областной, республиканской
наркологической организации на основе личного заявления освидетельствуемого или
заинтересованной организации.
28. В случаях несогласия с направлением, проведением и заключением медицинского освидетельствования (первичного, повторного), граждане вправе обжаловать действия сотрудников правоохранительных органов, должностных лиц предприятий, организаций по месту работы освидетельствуемого, медицинских работников в судебном порядке.
29.
Медицинское освидетельствование по официальным направлениям финансируется за
счет средств государственного бюджета.
Медицинское освидетельствование по личному обращению без официального
направления оплачивается за счет собственных средств граждан.
Приложение N 1
к Инструкции по проведению
медицинского освидетельствования
для установления факта
употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения
Заключение
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения
___________________________________________________________________
1.
Фамилия, имя, отчество__________________________________________
Возраст (год рождения)_____________________________________________
Документ, удостоверяющий личность__________________________________
Место работы, должность____________________________________________
Кем и когда (точное время) направлен на освидетельствование________
___________________________________________________________________
Дата и точное время освидетельствования____________________________
Кем освидетельствован (врач, фельдшер)_____________________________
2. Причина освидетельствования: подозрение состояния опьянения при
управлении транспортным средством, пребывание на работе в нетрезвом
состоянии, освидетельствование лиц в состоянии опьянения в связи с
оказанием медицинской помощи и др. (указать причину)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
3. Внешний вид освидетельствуемого: состояние одежды, кожи, наличие
повреждений (ранения, ушибы и т.д.) _______________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
4.
Поведение: напряжен, замкнут, раздражен, возбужден, агрессивен,
эйфоричен, болтлив, суетлив, неустойчивое настроение, сонлив,
заторможен, жалобы на свое состояние (на что именно)_______________
___________________________________________________________________
5.
Состояние сознания, ориентировка в месте, времени, ситуации и
собственной личности ______________________________________________
___________________________________________________________________
6.
Речевая способность: связанность изложения, нарушения
артикуляции, смазанность речи и др. _______________________________
___________________________________________________________________
7.
Вегетативное-сосудистые реакции (состояние кожных покровов,
слизистых оболочек глаз, языка, потливость, слюнотечение)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Дыхание:
учащенное, замедленное _______________________
Пульс______________________ артериальное давление____________
Зрачки: сужены, расширены, реакция на свет___________________
Нистагм при взгляде в сторону _____________________________________
8. Двигательная сфера _____________________________________________
Мимика: вялая, оживленная _________________________________________
Походка (шатающаяся, разбрасывание ног при ходьбе), ходьба
поворотами (пошатывание при поворотах)
Стояние в позе Ромберга ___________________________________________
Точные движения (поднять монету с пола, пальце-носовая проба)
___________________________________________________________________
Дрожание век, языка, пальцев рук __________________________________
9. Имеются ли признаки нервно-психических заболеваний,
органического поражения головного мозга, физического истощения.
Перенесенные травмы (со слов испытуемого)
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
10.
Сведения о последнем употреблении алкоголя, других
психоактивных веществ: субъективные, объективные (по документам и
другим источникам)_________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
11. Запах
алкоголя или другого психоактивного вещества изо рта
___________________________________________________________________
12.
Наличие алкоголя или другого психоактивного вещества в
выдыхаемом воздухе и биологических средах организма:
а) воздух исследовался на приборе _____________________________
методом Рапопорта _____________________________________________
Время и результаты исследования _______________________________
повторного исследования _______________________________________
б) биологическая среда (ы) (моча, слюна, кровь, смывы с
поверхностных губ, кожи лица, пальцев рук) исследовались
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
методами ____________________________ время отбора пробы __________
Время и результаты исследования ___________________________________
13.
Другие данные медицинского осмотра или представленных
документов ________________________________________________________
14.
ЗАКЛЮЧЕНИЕ (состояние освидетельствуемого квалифицируется в
формулировках предусмотренных п. 16 настоящей
Инструкции):_______________________________________________________
___________________________________________________________________
___________________________________________________________________
Подпись медработника, проводившего освидетельствование
___________________________________________________________________
С результатом освидетельствования ознакомлен ______________________
(подпись испытуемого)
С
результатами освидетельствования ознакомлен, но от подписи
отказался _________________________________________________________
___________________________________________________________________
Понятые:
1. _________________________________________________
Подпись
2. _________________________________________________
Подпись
Приложение N 2
к Инструкции по проведению
медицинского освидетельствования
для установления факта
употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения
Направление
на медицинское освидетельствование для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения
"___"
______200_г.___часов_____мин.________________________________
(место составления протокола)
___________________________________________________________________
(должность, звание должностного лица, составившего протокол)
Направил
для медицинского освидетельствования на состояние
опьянения гражданина (ку)
___________________________________________________________________
(фамилия, имя, отчество)
Гражданство______________ Год и место рождения_____________________
Место работы, жительства___________________________________________
___________________________________________________________________
Документ,
по которому установлена личность (паспорт, удостоверение
личности, водительское удостоверение)
___________________________________________________________________
(серия, номер, дата, место выдачи документов)
Сведения
о транспортном средстве (тип, марка, модель,
государственный регистрационный номер,
___________________________________________________________________
иные идентификационные признаки транспортного средства,
маломерного судна)
Основания
направления для медицинского освидетельствования
___________________________________________________________________
Цель
освидетельствования___________________________________________
Подпись должностного лица__________________________________________
_____________________________________
(освидетельствуемый)
Приложение N 3
к Инструкции по проведению
медицинского освидетельствования
для установления факта
употребления психоактивного
вещества и состояния опьянения
Журнал
регистрации
медицинского освидетельствования для установления факта
употребления психоактивного вещества и состояния опьянения
1. N
п/п
2. Дата время проведения освидетельствования
3. Фамилия имя отчество освидетельствуемого
4. Год, рождения (возраст)
5. Место жительства
6. Наименование, серия и номер документа, удостоверяющего
личность освидетельствуемого
7. Место работы и должность
8. Когда, кем направлен на освидетельствование
9. Серия, номер документа доставившего лица,
номер официального направления
10. Причина направления на освидетельствование
11. Номер акта и результат освидетельствования
12. Фамилия врача (фельдшера), проводившего
освидетельствование, подпись
